Venus-Med.ru

Питание при лучевой терапии - как оказать первую медицинскую помощь человеку | Кровотечения: классификация кровотечений

Медицинская лента

Опрос


Даже очень!
Нормально
Сойдет
Не понравился


Медицинские новости

Счетчики

Противопоказанные и неэффективные препараты при инсультеИмеют место случаи, когда в систему базисной терапии включают лекарства, не оказывающие должного эффекта, а порой противопоказанные в острой стадии заболевания. Это практикуется преимущественно врачами линейных бригад скорой помощи, неотложной помощи и участковыми терапевтами, оказывающими помощь на догоспитальном этапе и не обладающими специальными навыками диагностики и лечения неотложных состояний, особенно у больных пожилого и старческого возрастов. Аналогичная ситуация может возникать в стационарах, когда лечение больных инсультом осуществляется терапевтами.

Применение антиоксидантов при инсультеИшемический инсульт, формирование внутричерепной гематомы, патологическая импульсация, обусловленная развитием субарахноидального кровоизлияния,- все эти процессы приводят к энергетическому дефициту, влекущему за собой каскад патобиохимических реакций. Среди последних существенную роль играет нарушение окислительных процессов, обусловливающих последующую дезорганизацию метаболизма нейронов и нейротрансмиссии.

Базисная терапия инсультаТермин "базисная терапия" более оправдан и адекватен, чем ранее использовавшееся обозначение "недифференцированная терапия". Такая постановка вопроса мотивируется тем, что базисная терапия сама по себе дифференцирована по ряду основных направлений. Во-первых, ее сущность предусматривает многоуровневые, неоднозначные воздействия, направленные на коррекцию различных компонентов гомеостаза - дыхания, гемодинамики, водно-электролитного, углеводного баланса, терморегуляции...

Метаболическая защита мозгаКонцепция метаболической защиты мозга в качестве одного из ведущих звеньев терапии ишемического инсульта окончательно сформулирована в 1992 г. Е. И. Гусевым. Заложенные в основу этой концепции положения принципиально применимы и к терапии геморрагических форм острых нарушений мозгового кровообращения.

Такая постановка вопроса обосновывается тем, что резкие нарушения метаболизма в структурах мозга развиваются не только при острых ишемиях, но также стрессовых реакциях и морфофункциональных поражениях, возникающих при внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияниях.

Помощь при инсульте на догоспитальном этапеВ подавляющем большинстве случаев на догоспитальном этапе помощь оказывается врачами линейных бригад скорой или неотложной помощи или участковыми терапевтами. Только в крупных городах, где в системе скорой помощи имеются специализированные неврологические бригады, 15-20% больных инсультом обслуживаются ими.

Подготовка врачей линейных бригад скорой помощи по вопросам неотложной неврологии позволяет правильно диагностировать инсульт в 90% случаев.

Основные принципы помощи при инсультахИнсульт и его клинические варианты - ишемический, геморрагический, субарахноидальное кровоизлияние - могут быть диагностированы после исключения других форм заболеваний со сходным течением.

Условием, обеспечивающим наибольшую достоверность диагноза, является максимально раннее обследование заболевшего. Фактор времени имеет весьма существенное значение по ряду причин.

Санация ликвора и регресс нарушений функций мозгаВремя, за которое происходит санация ликвора и уменьшается выраженность клинических симптомов субарахноидального кровоизлияния, весьма различно. Оно зависит от ряда во многом взаимосвязанных факторов - локализации источника субарахноидального кровоизлияния, объема излившейся крови, темпа формирования фибринового сгустка на месте повреждения артерии, степени и распространенности нарушений ликвородинамики, а также о степени повышения внутричерепного давления и возможностей, темпа восстановления механизмов резорбции ликвора.