Ишемический инсульт, формирование внутричерепной гематомы, патологическая импульсация, обусловленная развитием субарахноидального кровоизлияния,- все эти процессы приводят к энергетическому дефициту, влекущему за собой каскад патобиохимических реакций. Среди последних существенную роль играет нарушение окислительных процессов, обусловливающих последующую дезорганизацию метаболизма нейронов и нейротрансмиссии. Распространенность и степень выраженности дисметаболических процессов при отдельных клинических формах инсульта неодинаковы. Однако нет оснований считать, что принципы терапии, направленной на купирование нарушений окислительных процессов, принципиально различаются при ишемических и геморрагических формах инсульта.

К антиоксидантам относятся препараты, уменьшающие интенсивность свободно-радикального и перекисного окисления липидов - унитиол, аевит, токоферол ацетат (витамин Е), налоксон.

Унитиол - препарат из разряда антидотов. Обладает свойством вступать в реакцию с недоокисленными продуктами, образовывать нетоксичные комплексы и выводить их с мочой. Таким образом, препарат способствует восстановлению функции ферментных систем, в частности, в неврональных структурах. Вводится внутривенно по 5 мл 5% водного раствора 1-2 раза в сутки.

Аевит - масляный раствор витамина А (ретинола) и витамина Е (альфа-токоферола ацетата). Препарат относится к высокоактивным антиоксидантам, способствует защите тканей от негативного действия недоокисленных продукто и в значительной степени поддерживает аэробный гликолиз в условиях ишемии. Вводится в подогретом виде внутримышечно 1-2 раза в сутки или назначается в капсулах - по 2 капсулы 3 раза в день.

Токоферол - витамин Е (альфа-токоферол ацетат). По механизму действия аналогичен аевиту, но несколько менее активен. Вводится в подогретом виде внутримышечно по 2 мл 5% раствора или по 1 мл 10% раствора 1-2 раза в сутки или назначается в капсулах - по 2 капсулы 3 раза в день.

Налоксон - препарат из группы антагонистов опиатных рецепторов. Положительное действие в острой стадии инсульта обусловлено антиоксидантной эффективностью в условиях дефицита мозгового кровотока. По результатам исследования, проведенного двойным слепым методом, активно тормозит дезорганизацию клеточного метаболизма. При назначении в самые ранние сроки с момента заболевания снижает частоту летальных исходов и выраженность неврологического дефицита. Вводится внутривенно капельно - 20 мг препарата в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида за 6 часов (!).