Фибрилляция предсердий, или как ее еще называют – мерцательная аритмия – явление не удивительное и повсеместно встречаемое в нашей жизни. Сердце – это насос, качающий кровь и его работа строго налажена определенной системой и ее последовательностью. Однако, такие недуги, как мерцательная аритмия показывают, что встречаются и сбои в работе. Фибрилляция предсердий характеризуется хаотичным их сокращением. Хоть это явление не является опасным для жизни, но тем не менее риск существует. Во-первых, это угроза образования тромбов – это может произойти, если мерцательная аритмия длится больше двух дней. Больные этих заболеванием живут со страхом, поэтому это доставляет им массу неудобств.

Внутричерепным называют давление, оказываемое спинномозговой жидкостью на вещество мозга, его сосуды и оболочки. Спинномозговая жидкость, или ликвор, вырабатывается особыми образованиями головного мозга — сосудистыми сплетениями.

Как известно, мозг покрывают три оболочки: наружная — твердая, средняя — паутинная, или арахноидальная, и непосредственно прилежащая к мозгу сосудистая.

Имеют место случаи, когда в систему базисной терапии включают лекарства, не оказывающие должного эффекта, а порой противопоказанные в острой стадии заболевания. Это практикуется преимущественно врачами линейных бригад скорой помощи, неотложной помощи и участковыми терапевтами, оказывающими помощь на догоспитальном этапе и не обладающими специальными навыками диагностики и лечения неотложных состояний, особенно у больных пожилого и старческого возрастов. Аналогичная ситуация может возникать в стационарах, когда лечение больных инсультом осуществляется терапевтами.

Ишемический инсульт, формирование внутричерепной гематомы, патологическая импульсация, обусловленная развитием субарахноидального кровоизлияния,- все эти процессы приводят к энергетическому дефициту, влекущему за собой каскад патобиохимических реакций. Среди последних существенную роль играет нарушение окислительных процессов, обусловливающих последующую дезорганизацию метаболизма нейронов и нейротрансмиссии.

Термин "базисная терапия" более оправдан и адекватен, чем ранее использовавшееся обозначение "недифференцированная терапия". Такая постановка вопроса мотивируется тем, что базисная терапия сама по себе дифференцирована по ряду основных направлений. Во-первых, ее сущность предусматривает многоуровневые, неоднозначные воздействия, направленные на коррекцию различных компонентов гомеостаза - дыхания, гемодинамики, водно-электролитного, углеводного баланса, терморегуляции...

Концепция метаболической защиты мозга в качестве одного из ведущих звеньев терапии ишемического инсульта окончательно сформулирована в 1992 г. Е. И. Гусевым. Заложенные в основу этой концепции положения принципиально применимы и к терапии геморрагических форм острых нарушений мозгового кровообращения.

Такая постановка вопроса обосновывается тем, что резкие нарушения метаболизма в структурах мозга развиваются не только при острых ишемиях, но также стрессовых реакциях и морфофункциональных поражениях, возникающих при внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияниях.

В подавляющем большинстве случаев на догоспитальном этапе помощь оказывается врачами линейных бригад скорой или неотложной помощи или участковыми терапевтами. Только в крупных городах, где в системе скорой помощи имеются специализированные неврологические бригады, 15-20% больных инсультом обслуживаются ими.

Подготовка врачей линейных бригад скорой помощи по вопросам неотложной неврологии позволяет правильно диагностировать инсульт в 90% случаев.

Инсульт и его клинические варианты - ишемический, геморрагический, субарахноидальное кровоизлияние - могут быть диагностированы после исключения других форм заболеваний со сходным течением.

Условием, обеспечивающим наибольшую достоверность диагноза, является максимально раннее обследование заболевшего. Фактор времени имеет весьма существенное значение по ряду причин.